L’insufficienza mitralica

I disturbi a carico della valvola mitralica di grado moderato o severo sono presenti in quasi il 10% della popolazione con almeno 75 anni. La maggior parte degli interventi volti a riparare la valvola mitrale hanno come indicazione l’insufficienza mitralica (IM). La storia naturale di questa malattia è molto variabile e dipende dalla severità del rigurgito, dalle condizioni del miocardio e dalla patologia sottostante che ha determinato la valvulopatia. L’esito più frequente è lo scompenso cardiaco causato dal logoramento irreversibile della funzione cardiaca. La chirurgia della valvola mitralica è ad oggi la terapia di prima scelta per il trattamento dell’insufficienza mitralica, tuttavia ben il 49% dei pazienti con insufficienza mitralica severa non vengono sottoposti ad intervento chirurgico perché considerato a rischio elevato. Per questi pazienti esiste attualmente un’alternativa percutanea: la MitraClip. La procedura di mitraclip é riservata ai pazienti in terapia medica ottimale affetti da insufficienza mitralica primaria (malattia degenerativa della valvola cardiaca) o secondaria (insufficienza dovuta a malattia del ventricolo sinistro) che presentano un elevato rischio cardiochirurgico. L’indicazione a questo tipo di intervento viene posta da un’équipe multidisciplinare di cardiologi clinici, ecocardiografisti, cardiologi interventisti e cardiochirurghi dopo attenta valutazione delle caratteristiche cliniche ed anatomiche. Come viene eseguito il trattamento di mitraclip? L’intervento di riparazione mitralica percutanea (Mitraclip) viene eseguito in anestesia generale inserendo un catetere nella vena femorale, a livello dell’inguine. Sotto la guida dell’ecocardiografia trans-esofagea e della fluoroscopia, vengono posizionate delle clip che suturano i lembi mitralici riducendo l’entità dell’insufficienza. Il tempo medio di degenza é di tre giorni e l’87% dei pazienti viene dimesso al proprio domicilio